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当高度近视遇见白内障,能做手术吗?

时间:2022-05-25 来源: 爱尔眼科

当前数字化时代下,电子产品正悄然改变着我们的工作与生活方式,人们的用眼时间和用眼频率都大大超出了负荷,高度近视也成为越来越普遍的问题。而高度近视患者更容易出现一系列严重的并发症,如白内障、青光眼、视网膜脱落、黄斑病变等。其中,白内障就是高度近视者常出现的一种并发症。

 

那么,白内障与高度近视之间有什么关联?高度近视患者得了白内障又该怎么办呢?听听我院青白科主任霍冬梅怎么说。
 

一、高度近视与白内障

 

霍冬梅主任介绍,白内障是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,引起的晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的眼部疾病。

 

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得了白内障会影响患者视力,导致看东西模糊、重影等症状,严重者甚至可引起失明。

 

高度近视是早发性白内障的重要因素。与正常人相比,高度近视患者得白内障的时间可能更早,患病概率可能更高,患病程度可能更重!因此,觉得老了才会得白内障的认识是不对的,高度近视的朋友一定要注意!

 

高度近视是一种进行性发展的病理性近视,其眼轴不断加长,近视度数持续增加。随着年龄的增长,大多数高度近视眼晶状体老化,晶状体核密度逐渐增加,产生核硬化,屈光指数加大,随后晶状体透明度降低,核逐渐变为棕色或黑色,因而高度近视眼白内障中,以核性及后囊下白内障更为多见。

 

当患上白内障之后,高度近视患者远近均看不清。用眼越多,白内障发展越厉害,导致其他严重眼病的几率也越高。因此,高度近视患者一旦发现白内障,必须及早治疗。

 

二、高度近视并发白内障需及早治疗

 

高度近视并发白内障的患者,其晶状体核较大且密度高,眼球壁常因眼轴较长而出现巩膜壁变薄合并后巩膜葡萄肿,眼底易出现黄斑病变、视网膜脉络膜萎缩等。

 

这种类型的白内障发病早,进展缓慢,患病人群呈年轻化趋势。“老了才会得白内障”的旧观念使许多年轻人对高度近视引起的白内障避而不见,从而延误了治疗时机。因此,高度近视的年轻人一旦出现视物模糊、重影、色彩辨识度下降等症状,建议及时到专业的眼科医疗机构就诊。

 

此外,由于一般人的近视度数在成年后就趋于稳定了,如果到四五十岁时,发现自己的眼睛度数突然加深,应警惕这很可能是高度近视引发白内障的表现,必须尽早就医。

 

霍冬梅主任建议广大高度近视患者应定期进行眼部检查。因为高度近视患者眼球很多结构发育不正常,比较脆弱,建议至少每半年做一次眼部专科检查,以防严重并发症出现。一旦确诊为白内障,应该尽早手术,因为随着时间的拖延,眼部条件会越来越差,手术难度和风险就越大。

 

三、高度近视白内障手术难点

 

霍冬梅主任介绍,高度近视患者进行白内障手术的难点主要有以下几个方面:

 

(1)高度近视患者眼轴长,眼球壁薄,术中眼球内的压力稳定性差,会增加手术难度,出现并发症的几率也比较大。

 

(2)高度近视患者往往会并发眼底病变,如视网膜萎缩、黄斑病变、眼底出血及视网膜脱离等,这些并发症会影响手术效果。

 

(3)高度近视的白内障发展到后期,晶状体核变大变硬,悬韧带也变得松弛,容易发生晶状体震颤,同时高度近视常伴有玻璃体液化,使得术中前房显著加深,手术难度加大,手术时间长,并发症的发生率例如晶状体脱位、后囊破裂等要高很多。

 

(4)由于高度近视患者的眼轴在不断增长,角膜和视网膜形态变得不规则,可能引起人工晶体度数测量误差,导致术后视力提高不明显。特别是年轻时做过近视手术的患者,人工晶体度数测算是一大难题。

 

四、高度近视并发白内障该怎么办?

 

霍冬梅主任表示,目前,手术是医学界公认的治疗白内障科学有效的方式。

 

年轻的高度近视患者如果对远、中、近视力都有较高要求,可以选择多焦点人工晶体,术后大部分生活场景不需要佩戴眼镜。

 

我院可开展飞秒激光辅助的白内障超声乳化吸除联合三焦点人工晶体植入术,相较于传统的白内障手术,具有手术创伤小,更安全,恢复更快,视觉质量更好等优点。除了白内障,还可以矫正近视、远视、老花以及散光等问题。

 

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大庆爱尔眼科医院

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